Патология органов дыхания является одной из наиболее актуальных проблем здравоохранения. Появление высокоэффективных антибактериальных средств широкого спектра действия (цефалоспорины, фторхинолоны и др.) вселяет надежду, но не дает желаемого эффекта у больных со средней и тяжелой степенью тяжести заболевания. Затруднена реабилитация таких пациентов. Известна роль физиотерапевтического лечения в улучшении дренажных функций легких.
Сотрудниками медицинского института ТулГУ и НИИ «Новые медицинские технологии» совместно с ОАО «Альфа-прибор» разработан вибрационно-импульсный массажер (ВИМ) «ALFA-ReSPIRO», который прошел клинические испытания на базе МУЗ «Городская больница №10 г.Тулы» в отделении пульмонологии и Центре профпатологии. ВИМ – сочетание методики компрессии и высоко- и низкочастотной вибрации с расположением датчика над очагом поражения.
В фазу выдоха, продолжающуюся у бодрствующего человека в покое 2-3,5 с, (при вдохе 1-2,5 с), происходит спадение грудной клетки, при этом экспоненциально убывают процессы торможения вдоха перед последующим дыхательным циклом.
В группу исследования были включены 44 пациента без сопутствующей сосудистой и костной патологии со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания: 20 человек (11 муж. и 9 жен.) в возрасте 21 – 51 год с внебольничной пневмонией, 19 чел. (9 муж., 10 жен.) в возрасте 16 – 66 лет с бронхиальной астмой, 5 чел. от 21 до 71 года с бронхоэктатической болезнью. Контрольную группу составили 44 пациента сопоставимые по полу и возрасту.
Всем пациентам исследуемой группы в подострой фазе заболевания (3 – 4 день пребывания в стационаре) помимо общетерапевтических мероприятий проводилось 10 сеансов ВИМ ежедневно по одной манипуляции продолжительностью 10-15 мин. В контрольной группе традиционную терапию сочетали с ручным массажем. Во всех перечисленных группах до и после лечения проводились: сатурация, капнография, спирография, рентгенография органов грудной клетки.
В группе больных с пневмонией, получавшей ВИМ с низкочастотной вибрацией, на 3-5 дней раньше произошло восстановление структуры легочного рисунка, на 3-4 дня сократились сроки пребывания в стационаре, у 80% исследуемых произошло полное восстановление вентиляционной функции легких, у 20% рестриктивные изменения уменьшились с 3 до 1 степени (в контрольной группе рестриктивные изменения исчезли к концу лечения только у 68%, в 22% уменьшились до 1 степени, в 10% случаев сохранились стойкие умеренные рестриктивные изменения 1 ст.). Параметры газов крови к 7 – 9 дню заболевания увеличились на 5-8% по сравнению с контрольной группой.
В группе больных с бронхиальной астмой использовалась ВИМ с высокочастотной вибрацией на межлопаточную область и по задне-боковым поверхностям грудной клетки в средних и нижних отделах. Отмечена нормализация параметров газов крови у 60% больных на 3-4 сутки лечения, в контрольной группе – только у 20% к этому сроку. При анализе спирогамм выявлено увеличение минутной объемной скорости на уровне мелких и средних бронхов после 5-6 процедуры (на 12% больше, чем в контрольной). Улучшение дренажной функции бронхов отмечено у всех пациентов исследуемой группы и только у 60% – в контрольной группе. Этап стационарного лечения в группе исследуемых сократился на 4-5 дней. У 3-х пациентов появившееся головокружение регрессировало при уменьшении продолжительности (до 5 мин) нагрузки.
У пациентов с бронхоэктатической болезнью проводилась ВИМ высокочастотным датчиком по 10 мин. с последующим продолжением низкочастотным по 5 минут, с локализацией датчиков над очагом поражения в комплексе с позиционными положениями. Отмечено сокращение сроков проявления воспалительного процесса (уменьшение количества отделяемой мокроты и ее гнойности) на 5 день госпитализации в исследуемой группе, в контрольной – на 9-10 день. Регресс аускультативной патологической симптоматики выявлен к концу первой недели лечения, а в контрольной группе лишь к 10-12 дню.
Таким образом, результаты клинического исследования показали высокую эффективность аппарата «ALFA-ReSPIRO» у больных с бронхо-легочной патологией. Позитивная динамика влияния аппарата на дренажную функцию легких, позволяет рекомендовать его применение в лечебной сети и включить вибрационно-импульсный массажер «ALFA-ReSPIRO» в программу комплексного лечения пульмонологических больных.
(Статья в журнале "Терапевт" №8, 2011. А.А. Хадарцев, М.А. Варфоломеев, М.С. Троицкий)